什麼是原發性顫抖?
原發性顫抖(Essential Tremor) 是一種動作障礙疾病，影響肢體肌肉，非自主的顫抖如頭部、手部、聲音、甚至是腿部或軀幹，有些患者甚至會感到身體裡面的顫抖。原發性顫抖會隨著時間惡化，嚴重時會直接影響患者的日常生活活動，包括用餐、穿衣、書寫等。原發性顫抖會在進行活動時產生，靜止狀態時則不會發作。原發性顫抖是動作障礙疾病中最常見的疾病，根據國際原發性顫抖基金會的資料，北美有超過一千萬人罹患此疾病。較常發生於年紀超過40歲或以上者，但也有部分患者於20歲左右時甚至青春期時被診斷出來。
原發性顫抖的主要症狀
– 短時間內無法控制的晃動
– 一般是由單一側開始
– 先影響手部，一隻手或雙手
– 可能影響聲音或頭部
– 持續性點頭
– 顫抖在情緒緊張時或有目的性的動作時會加劇
– 平衡問題(極少數情況下)
原發性顫抖與巴金森氏症區別:
| 原發性顫抖 | 巴金森氏症 |
顫抖為主要的症狀，部分患者可能會有
行走時平衡問題或步態不穩 | 症狀包括運動遲緩症、僵硬、顫抖、平衡等 |
| 書寫時字體較大、且搖晃 | 書寫時較慢且字體較小 |
| 一半以上的患者為家族病史 | 少有家族遺傳 |
| 通常影響身體雙側 | 一般由單邊開始影響，然後發展為雙邊 |
| 可於任何年齡罹患，較常見為中年 | 一般罹患年齡約為60歲 |
| 影響雙手、頭部、聲音 | 影響手腳，較少影響頭部與聲音 |
*美國食品藥物管理局已核准神波刀用於治療顫抖型巴金森氏症，台灣衛福部目前審理中。
治療流程
神波刀是一種新的治療原發性顫抖的方式，音波以無創的方式穿過頭顱後針對腦部進行治療。此治療無輻射也無需植入物。高強度超音波會透過磁振造影 (MRI) 的引導，定位並聚焦於預治療之區域。治療過程中會產生高溫以達到熱治療之需求，有效緩解手部顫抖症狀。磁振造影可以讓醫師於治療中清晰定位治療的區域，並於治療過程中偵測腦中溫度變化。
治療當天，會把患者頭髮完全剃除以避免影響超音波在治療時受到干擾，治療後您的頭髮會自然的生長回來。接著會由醫師進行局部麻醉，安裝治療頭架，並戴上一個有彈性的帽子。頭架是確保治療時您的頭部不能任意移動，彈性的帽子可以確保水可於治療儀內進行循環。
因治療一般約需3個小時，所以會放置導尿管以避免您手術過程中需要去洗手間。您的心跳、血壓、血氧皆會於治療時持續監控。
治療過程中，您會平躺於磁振造影儀內的治療床上。醫療團隊會於控制室內進行操作，此過程中您是全程清醒並可與治療團隊直接溝通。因您的頭部一部份會暴露在超音波治療儀內，而超音波治療儀內的水會進行循環冷卻，因次治療時您會被蓋上被子以保持溫暖。
您的手中會有一個”停止”按鍵，以便您可於治療中隨時停止。醫師會掃描磁振影像來設計治療計畫。
治療中，醫師會一開始採用較低的超音波能量去確認您腦中正確的治療位置，才會使用高超音波能量去進行治療。在治療的區域需要達到夠高的溫度造成微小的燒灼，產生治療效果以降低手部顫抖。治療過程中治療床可能會進出磁振造影儀。
每次給予能量後，醫師會評估您顫抖改善的程度，與確認是否有潛在的副作用。雖然每個人的療效可能會有差別，但您應可在治療過程中以經感受到治療效果。治療最後會掃描磁振影像以評估整體治療狀況。治療結束後頭架會移除並安排讓您休息。
醫師會再通知您何時可以返家，並何時回醫院再做評估。幾日內您就可恢復正常作息。
第一例患者治療影片:
